Un des points les plus importants pour qu’une opération soit réussie est le choix du matériel à utiliser.
Les opérations 100 % Lasik sont effectuées par deux Lasers (Laser Femtosecond et Laser Excimer).
Le chirurgien quand à lui intervient pour les actions suivantes :
- Bilan pré-opératoire (Suis-je éligible à l’opération ?)
- Préparations pré-opératoire (soins et positionnements des Lasers)
- Soulèvement du capot cornéen après découpe au Laser Femtosecond
- Positionnement du volet après ablation au Laser Excimer.
- Vérifications post-opératoire à 1 jour, 1 mois, 3 mois, 6 mois et 1 an
Depuis le début des interventions de chirurgie réfractive, les évolutions techniques ont été constantes. Les Lasers sont de plus en plus rapides, fins, précis avec des eyes trackers ( système de suivi du regard ) de plus en plus performants.
De ce fait, l’intérêt de se faire opérer par un Laser de dernière génération est indiscutable.
La FDA a pour but de valider (ou de ne pas valider) la commercialisation et l’utilisation du matériel médical aux Etats-Unis.
Vous trouverez ci-dessous une liste des Lasers de dernière génération validés par la FDA. Cette liste peut vous guider dans votre choix, suivant votre type d’amétropie.
| Modèle |
Caractéristiques |
| Alcon LADARVision 4000 et CustomCornea (laser + dispositif de front d’onde) |
Indications: myopie : jusqu’à à -8,00 D avec ou sans astigmatisme (jusqu’à à -4,00 D); Hypermétropie et astigmatisme hypermétrope: jusqu’à +5.00 D (problèmes de vision de près) et astigmatisme causant des problèmes de vision de loin allant jusqu’à -3.00 D Type de faisceau laser : balayage par point (0,8 mm) Zone optique et zone de traitement : OZ 5,5 mm; TZ 7,5 mm Années d’approbation par la FDA: 2002 (myopie avec ou sans astigmatisme), 2006 (hypermétropie et astigmatisme hypermétrope) |
| Bausch + Lomb Technolas 217A et Technolas 217z Zyoptix (laser + dispositif de front d’onde) |
Indications : myopie: jusqu’à à -12.00 D avec ou sans astigmatisme (allant jusqu’à -3.00 D); hypermétropie: jusqu’à +4.00 D avec ou sans astigmatisme (jusqu’à +2.00 D) Type de faisceau laser: balayage par point (2,0 mm) Zone optique et zone de traitement: OZ 6,0 mm; TZ 7,0 mm Années d’approbation par la FDA: 2000 (myopie de -1,00 à -7,00 D); 2002 (myopie jusqu’à -11,00 D); 2003 (hypermétropie avec ou sans astigmatisme mixte) |
| Carl Zeiss Meditec MEL 80 |
Indications: myopie: jusqu’à à -7,00 D avec ou sans astigmatisme (allant jusqu’à -3.00 D); hypermétropie : jusqu’à +5.00 D avec ou sans astigmatisme (jusqu’à +3.00 D) Type de faisceau laser: balayage par point (0,7 mm), profil gausséen concentrant l’energie au centre du point. Zone optique et zone de traitement: OZ de 6,0 à 7,0 mm; TZ de 7,7 à 8,9 mm Années d’approbation par la FDA: 2006 (myopie avec ou sans astigmatisme); 2011 (hypermétropie avec ou sans astigmatisme) |
| Nidek EC-5000 |
Indications: myopie: -1,00 à -14,00 D avec ou sans astigmatisme allant jusqu’à – 4,00 D; hypermétropie: de +0,50 à +5,00 D et jusqu’à +2,00 D d’astigmatisme Type de faisceau laser: balayage par fente (7,0 x 2,0 mm) Zone optique et zone de traitement: OZ 5,5 mm; TZ 7,0 mm Années approbation par la FDA: 2000 (myopie de -1,00 à -14,00 D), 2006 (hypermétropie et l’astigmatisme hypermétrope) |
| VISX Star S4 et WaveScan WaveFront système (laser + dispositif de front d’onde) |
Indications: myopie: jusqu’à à -6,00 D avec ou sans astigmatisme (allant jusqu’à -3.00 D) Type de faisceau laser: balayage variable par point (0,65 mm à 6,5 mm) Zone optique et zone de traitement: OZ 4,0 à 9,0 mm; TZ de 4,5 à 9,5 mm Année approbation par la FDA: 2003 |
| VISX Star S4 IR & CustomVue (laser + dispositif de front d’onde) |
Indications: myopie: jusqu’à à -6,00 D avec ou sans astigmatisme (allant jusqu’à -3.00 D); hypermétropie: jusqu’à +3.00 D et jusqu’à +2.00 D d’astigmatisme; astigmatisme mixte : jusqu’à +5,00 D Type de faisceau laser: balayage variable par point (0,65 mm à 6,5 mm) Zone optique et zone de traitement: OZ 6,0 mm; TZ 9,0 mm Année approbation par la FDA: 2005 |
| WaveLight Allegretto Wave |
Indications: myopie: jusqu’à à -12.00 D avec ou sans astigmatisme (jusqu’à à -6,00 D); hypermétropie: jusqu’à +6,00 D avec ou sans astigmatisme (jusqu’à +5.00 D, ne dépassant pas un totale d’erreurs de réfraction de + 6,00 D); astigmatisme mixte: jusqu’à +6,00 D Type de faisceau laser: balayage par point (0,95 mm) avec profil gaussien Zone optique et zone de traitement: OZ 4,5 à 8,0 mm; TZ de 5,2 à 8,7 mm pour les traitements sphériques, de 7,0 à 9,0 mm pour les traitements cylindriques et sphéro-cylindrique Années d’approbation par la FDA: 2003 (myopie et l’hypermétropie), 2006 (astigmatisme mixte) |
| WaveLight Allegretto Wave avec Allegro Analyzer (laser + dispositif de front d’onde) |
Indications: myopie: jusqu’à à -7,00 D avec ou sans astigmatisme (jusqu’à -3,00 D); astigmatisme mixte: jusqu’à +6,00 D Type de faisceau laser: le même que pour l’Allegretto Wave Zone optique et zone de traitement: les mêmes que l’Allegretto Wave Années d’approbation par la FDA: 2006; 2007 (astigmatisme mixte) |
De nouveaux Lasers, qui ne sont pas encore validés par la FDA, sont très prometteurs et pourront probablement permettre de corriger certaines aberrations induites par les opérations effectuées avec d’anciens Lasers.
Un modèle a particulièrement attiré mon attention : Le schwind Amaris 750 S
Ce laser permet d’effectuer de réelles zone optiques de 8 mm, la majorité des autres lasers étant limité à 6,5 mm. Voici les principales caractèristiques techniques de ce Laser :
- Fréquence de 750 Hz
- Réglage automatique de niveau de Fluence (video d’explications ici)
- Taille du point : 0,54 mm, profil Super gaussien (FWHM)
- Eye tracker 1050 Hz (il peut suivre 1050 fois le mouvement de l’oeil par seconde, video d’explications ici), actif en 6 Dimensions
Je tiens à préciser qu’il ne s’agit pas de faire de la pub pour ce modèle mais simplement de montrer les progrès effectués par raport aux anciens modèles.
D’autre part, certaines études ont montrées que les aberrations optiques induites par les anciennes techniques de Lasik étaient diminués dans tous les cas lorsqu’une reprise chirurgicale était effectuée avec ce modèle de Laser.
Voici une étude publiée par l’ESCRS (European Society of Cataract and Refractive Surgeons), sur l’amélioration des aberrations optiques de haut degré après reprise chirurgicale, avec le laser Schwind Amaris 750 S :